פציעות בכף היד ובאצבעות
פציעות בכף היד והאצבעות הן מצב שכיח, הנגרם עקב סיבות שונות, לרבות הגיל, פעילות מאומצת, או חבלה. ישנם מספר סוגים של פגיעות בכף היד, לרבות פגיעה טראומטית, דלקתית וניוונית. בשל תפקידן המרכזי של כפות הידיים בביצוע של שלל פעולות יומיומיות, אבחון נכון של סוג הפציעה והגורם לה, החלק בכפות הידיים שנפגע, חיוני במיוחד לשם מתן טיפול מתאים והשבת התנועה התקינה לכף היד.
לכידת עצבים
פגיעה עצבית עלולה להיגרם בשל פציעה או עקב הפעלת לחץ חוזר ונשנה על העצב המקומי. בכפות הידיים פגיעות העצבים השכיחות ביותר הן תסמונת התעלה הקרפלית ותסמונת תעלת גויון.
תסמונת התעלה הקרפלית
במצב זה מתרחשת לכידה של העצב המדיאני (אחד מהעצבים המרכזיים של הגף העליון), בתעלה הקרפלית. כתוצאה מכך מתפתחים תסמינים שונים, לרבות ירידה /שוני/הבדל בתחושה באצבעות כף היד, ובעיקר באגודל, באצבע המורה ובאמה. לצד זאת, התסמונת מאופיינת גם בכאב תמידי המחמיר לרוב בשעות הלילה המאוחרות (שעות הבוקר המוקדמות).
תסמונת תעלת גויון
בדומה לתסמונת התעלה הקרפלית, גם במצבים בהם התפתחה תסמונת זו מתרחשת לכידה של העצב האולינרי בתעלה הסמוכה – תעלת גויון. התסמונת מתבטאת בירידה בתחושה באצבעות הקמיצה והזרת.
איך מאבחנים ומטפלים?
האבחון מתבצע באמצעות בדיקה פיזיקלית על-ידי כירורג יד. לצורך אבחנה סופית דרשת בדיקה נוירו-פיזיולוגית (EMG). ברוב המקרים הטיפול שייבחר הוא ניתוחי, אך קיימים גם טיפולים שמרניים, בהם שימוש בסד לילה ו/או הזרקה של סטרואידים. ניתוח לשחרור העצב מאופיין בשיקום מהיר יחסית ובחזרה טובה לפעילות יומיומית.
שברים
שברים בעצמות המסרק והגלילים שבאצבעות הם מצב שכיח. ללא טיפול מתאים, האיחוי עלול להיות לקוי וכתוצאה ממנו יכול להיגרם כאב תמידי, הגבלה בתפקוד האצבעות בפרט וכף היד ככלל. הפרעות אלו, הנובעות מהחלמה לקויה, מתאפיינות בירידה או הגבלה בכוח ובמוטוריקה העדינה ובדיוק התנועות באצבעות. כתוצאה מכך, נוצרת הגבלה ניכרת בחיי היום – יום וברוב ומקצועות.
כדי למנוע השלכות אלו כל חבלה ביד מחייבת בדיקה של כירורג כף יד ובחירת טיפול מתאים בהתייחס לממצאים. הטיפול בשברים יכול להיות ניתוחי או שמרני, והדבר נקבע בהתאם לצורת השבר ומורכבותו.
פגיעות גידים ועצבים
פגיעות גידים ועצבים בכף היד שכיחות מאוד, ופעמים רבות הן אינן מזוהות. על כן, בדיקה מקיפה על ידי כירורג כף יד בסמוך לפגיעה חיונית כדי לטפל במצב נכונה, למנוע ניתוחים מורכבים ושיקום ממושך.
בפציעה טרייה או מיד לאחר חבלה, התיקון הניתוחי מסתכם לרוב בפעולה בודדת המלווה בשיקום קצר יחסית ובחזרה מהירה וכמעט מלאה של תפקוד היד. מנגד, אם האבחון והטיפול מתבצעים לאחר זמן רב, יהיה צורך במספר ניתוחים מורכבים הכרוכים בזמני החלמה ממושכים. גם טווחי התנועה שיתקבלו לאחר הליכים אלו לא יהיו לרוב מלאים.
דלקות גידים
תהליכים דלקתיים בכף היד ובאצבעות מתפתחים לרוב בשל תנועות לקויות וחוזרניות של כף היד. הבעיה השכיחה ביותר היא אצבע הדק. במצב זה מתרחש תהליך דלקתי במעטפות הגידים המכופפים המתבטא בהגבלה ביישור או בכיפוף של האצבע החולה, ומלווה בכאב בשלב החריף ובחסימה מכאנית בשלב המתקדם.
התסמונת פוגעת משמעותית בתפקוד היומיומי של היד, ללא כל תלות במקצוע או בגיל החולה.
לרוב, הטיפול יהיה ניתוחי אולם בשלבים ראשוניים להתפתחות התסמונת ניתן יהיה לטפל באופן שמרני, באמצעות ריפוי בעיסוק או בעזרת הזרקות מקומיות של סטרואידים. אם הטיפול השמרני נכשל ניתן לשקול את החלופה הכירורגית.
ניתוח לטיפול באצבע הדק מתבצע על ידי כירורג כף יד ומאופיין בסיכויי הצלחה טובים.
הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית, מאופיינת בשיעור סיבוכים נמוך והחזרה לשגרה אחריה מהירה.